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Periodontitis y tabaquismo
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Periodontitis y tabaquismo

Tabaquismo y enfermedad periodontal como periodontitis

¿Cómo afecta el tabaco a la salud de tu boca? El tabaco es uno de los peores enemigos de la salud dental: Fumar es un hábito perjudicial para la salud y puede causar o agravar problemas dentales como la halitosis, los dientes amarillos o alguna enfermedad periodontal como periodontitis, especialmente si el paciente fumador no mantiene una buena higiene bucal.

¿Cuál es la relación entre tabaquismo y periodontitis?

La periodontitis es una inflamación e infección de los ligamentos y huesos que sirven de soporte a los dientes que ocurre cuando la inflamación o la infección de las encías (gingivitis) se deja que avance sin tratamiento. La consecuencia más grave de esta patología puede llegar a ser la pérdida de las piezas dentales afectadas. El origen de la enfermedad yace en una mala higiene bucal, ya que es el depósito de la placa en los dientes lo que a largo plazo causa la gingivitis y, posteriormente, la periodontitis.

El tabaco está directamente relacionado con la enfermedad periodontal y las enfermedades de las encías: Los pacientes fumadores tienen un riesgo casi 3 veces superior de sufrir periodontitis y de que esta enfermedad sea más severa o se complique en comparación con los pacientes no fumadores. Eso sí, si un paciente deja de fumar, puede detener o reducir el avance de la enfermedad periodontal.

Peor respuesta al tratamiento periodontal

El tabaco no solo está relacionado con el origen de la enfermedad periodontal, sino que también complica los tratamientos bucodentales contra la periodontitis. El tabaquismo es una causa importante de la mala cicatrización y de la cicatrización más lenta después del tratamiento no quirúrgico y quirúrgico contra la periodontitis, así como del tratamiento de otras enfermedades dentales (como la colocación de implantes o las exodoncias y endodoncias). Por tanto, una persona que fume tendrá más probabilidades de sufrir complicaciones postoperatorias y además su recuperación será más larga, porque tardará más en cicatrizar la lesión.

La periodontitis puede tener graves consecuencias para la dentición. Desde COI Clínica Dental Granollers os recomendamos encarecidamente dejar de fumar en caso de que seáis fumadores para reducir las probabilidades de sufrir esta patología y, si ya sufrís la enfermedad periodontal, lograr detener o reducir su avance.

Periodontitis y enfermedad cardiovascular
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Periodontitis y enfermedad cardiovascular

Relación entre la periodontitis y la enfermedad cardiovascular

Hoy en COI Clínica Dental Granollers os queremos explicar la relación entre la periodontitis (inflamación e infección de los ligamentos y del hueso que soporta los dientes) y la enfermedad cardiovascular arteriosclerótica.

La periodontitis es una enfermedad inflamatoria crónica causada por la infección e inflamación de los sistemas de soporte del diente. La mala higiene bucal y el depósito de la placa en los dientes son los principales factores que originan la periodontitis, pero es una enfermedad dental que también está relacionada con el estilo de vida y con las enfermedades que padezca cada uno. La enfermedad periodontal afecta en mayor medida a pacientes con obesidad, diabetes mellitus, depresión grave, pacientes fumadores, en personas con una edad más avanzada y en los hombres.

¿Cuál es la relación entre la periodontitis y las enfermedades cardiovasculares?

La periodontitis puede ser considerada como un factor de riesgo de arteriosclerosis o de evolución de la misma según demuestran los últimos estudios. Los resultados de las diversas investigaciones al respecto apuntan a que existe una asociación independiente entre la condición de presentar periodontitis y la enfermedad cardiovascular arteriosclerótica. De hecho, relacionan la periodontitis y la enfermedad cardiovascular apuntando un riesgo relativo de entre 1,3 – y 2.52.

La enfermedad periodontal está asociada a enfermedades cardiovasculares (ECV) mediadas por la arteriosclerosis, como es el caso del infarto agudo de miocardio, de la angina de pecho, del accidente vásculo-cerebral y de la enfermedad arterial periférica. La infección bacteriana bucal que genera la enfermedad periodontal conlleva un estado proinflamatorio y protrombótico, lo que incrementa la autoinmunidad y la displemia en el paciente. A su vez, esto puede contribuir a generar una disfunción endotelial.

Los estudios han probado que la enfermedad periodontal está causada, o asociada, a la enfermedad cardiovascular por mecanismos aún no dilucidados. Una explicación pueden serlos factores genéticos, los cuáles pueden estar detrás de la susceptibilidad a padecer tanto la periodontitis como las enfermedades cardiovasculares, ya que las dos patologías están relacionadas con las vías inflamatorias.

Medicamentos y enfermedad periodontal
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Medicamentos y enfermedad periodontal

Existen medicaciones que afectan a la cavidad oral por diferentes motivos y pueden ayudar a la aparición de una enfermedad periodontal.

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Con frecuencia los pacientes que acuden a la consulta son pacientes que tienen una o varias enfermedades por las que deben ser tratados o controlados con medicación. Aunque estas medicaciones mejoran la salud general del paciente pueden tener efectos en la severidad y manejo de la enfermedad periodontal y la caries. Es importante a la hora de visitar al dentista, explicar al profesional sanitario que tipo de medicación estamos tomando. A continuación haremos un resumen de qué medicamentos pueden afectar.

Uno de los problemas que nos podemos encontrar en la cavidad oral a causa de la medicación es el agrandamiento gingival. Es un aumento del tamaño de las encías. Suele aparecer dentro de los tres primeros meses de uso del fármaco y normalmente empieza a notarse a nivel de la encía del sector anterior inferior. Este agrandamiento gingival puede estar producido por:

FENITOINA: es una medicación antiepiléptica. El 50% de los pacientes que la toman suelen tener agrandamiento gingival.

ANTAGONISTAS DEL CALCIO. Es una Medicación antihipertensiva y antianginal.

El agrandamiento Gingival se ha asociado a: nifedipino,verapamilo, diltiazem y felodipino. En este caso el % de pacientes que tienen agrandamiento gingival es del 30-40. El nifedipino es el antagonista del calcio más asociado al agrandaimento Gingival, sin embargo es el más utilizado. El manejo del agrandamiento gingival se inicia con el control de la placa y en ocasiones con el cambio de la medicación junto con el tratamiento de higiene oral efectivo, dando lugar a una regresión del agrandamiento gingival.

CICLOSPORINAS.

Es un Fármaco inmunosupresor prescrito para evitar el rechazo de órganos transplantados y en enfermedades autoinmunes. Prevalencia del agrandamiento gingival es del 25-40%.

Los pacientes que toman estos fármacos pueden necesitar agentes para el control de placa y una monitorización más rigurosa del estado de la boca en general y de las encías en particular para evitar cualquier tipo de enfermedad periodontal.

Marta gutierrez Segura
Periodoncista en COI Clíncia Dental
Especialista en enfermedad periodontal

Enfermedad periodontal y Diabetes
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Enfermedad periodontal y Diabetes

Hoy en COI Clínica Dental Granollers os queremos explicar la relación entre diabetes y enfermedad periodontal. La Diabetes mellitus es una enfermedad hormonal caracterizada por alteraciones en el metabolismo de carbohidratos, proteínas y lípidos; y su característica principal es el aumento del nivel de glucosa en sangre por falta de secreción de insulina en el páncreas, por cambios en la acción de esta o ambas.

 Está reconocido el impacto de la diabetes sobre la salud oral: puede afectar la respuesta inmunoinflamatoria a los patógenos orales, exacerbando ciertas condiciones periodontales, o bien alterar su presentación, progresión y severidad.

 En la Gingivitis, La diabetes es un factor de riesgo para aumento de prevalencia y severidad de la gingivitis (con la misma cantidad de placa)  y mayor sangrado al sondaje. El control glicémico es una variable importante en esta relación.

 En la Periodontitis, estudios han encontrado mayor prevalencia, extensión o severidad de la enfermedad periodontal en  dibetes tipo I. La Diabetes tipo 2 también aumenta riesgo de perdida de inserción y hueso alveolar. La periodontitis está relacionada con diabetes mal controlada, un buen control metabólico disminuye riesgo de progresión de la enfermedad periodontal

Los Estudios relacionan la diabetes con la progresión de la enfermedad periodontal.

La diabetes  aumenta por 3 el riesgo de pérdida de inserción y hueso alveolar

 Como afecta la diabetes al tejido oral?

                1.- La hiperglicemia hace que la cicatrización de los tejidos orales esté alterada.

                2.-  se produce una Alteración de la respuesta del huésped: se reduce la muerte bacteriana, dejándolas proliferar y aumentando así la destrucción periodontal. También se altera la reparación y recambio óseo.

                3.- hay una Alteración del metabolismo del colágeno: Provoca alteraciones en la cicatrización y destrucción periodontal.

 EFECTOS DE LA Enfermedad periodontal EN LA DIABETES

 Ø  La Enfermedad Periodontal aumenta el riesgo de empeorar el control glicémico.

 Ø  Mejorar el control glicemico después de la fase I periodontal (disminuye el % de hemoglobina glicosilada de manera significativa).

Se ha demostrado que el tratamiento periodontal no solo mejorará la salud periodontal, sino q tambien mejorará el control glicémico en muchos diabéticos

EFECTOS DE LA DIABETES EN LA RESPUESTA AL TTO PERIONDOTAL:

La Respuesta muy similar a pacientes sanos si la diabetes está controlada. En cambio, Si tiene mal control glucemico hay Recurrencia más rápida de bolsas profundas y una Respuesta menos favorable a largo plazo

 CONCLUSIONES:

La enfermedad periodontal y la diabetes están fuertemente relacionadas..

La diabetes no controlada incrementa el riesgo de Enfermedades Periodontales.

Dra. Marta Gutierrez

Periodoncista de COi Clíncia Dental Granollers

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