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Endodoncia Clínica Dental Granollers

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La endodoncia o tratamiento de conductos es una de las terapias más comunes en las clínicas dentales. La finalidad o propósito principal es eliminar el dolor de los dientes a fin de conservarlos, siempre que esto sea posible.
La principal indicación que hacemos, en COI Clínica Dental Granollers, a nuestros pacientes a la hora de hacer una endodoncia es la presencia de una caries profunda que llega a afectar al tejido pulpar, comúnmente conocido como nervio. Los diente se componen principalmente de tres capas, que de fuera hacia dentro son el esmalte (no tiene sensibilidad), la dentina (cuanto más hacia dentro más sensible es), y el nervio, encargado de dar la vitalidad a los dientes. Cuando una caries no se trata a tiempo y crece hacia dentro llegando a esta tercera capa, el nervio, haya o no haya dolor hay que realizar la endodoncia. Algo que vemos con demasiada frecuencia en COI Clínica Dental Granollers. En general estas caries sí suelen doler ya que las bacterias que hay en la caries infectan e inflaman el nervio produciendo un dolor que puede ir de moderado a realmente intenso, y que aparece con estímulos tales como el frío, el calor o la masticación, y a veces, incluso sin ningún estímulo, dolor espontáneo.
Otras causas menos frecuentes que indicarían un tratamiento de endodoncia serían tales como la fractura de un diente que por sus dimensiones hace que el nervio quede expuesto; como estrategia previa a un tratamiento con fundas ( para poner una funda hay que tallar el diente y en aquellos que se prevea que van a quedar muy pequeños a veces se realiza la endodoncia para prevenir problemas más tarde ); también en casos de necrosis, que es la muerte espontánea del nervio debido a un factor irritante externo continuado, un impacto o bien microtraumatismos repetidos. En cualquiera de estos casos se debe informar y explicar al paciente el tratamiento y la causa, algo que en COI Clínica Dental Granollers forma parte de nuestra metodología.
Un diente tratado con endodoncia puede durar muchos años e incluso toda la vida, de modo que realmente vale la pena realizar este tratamiento antes que plantearse la extracción. Como decimos en COI Clínica Dental para eso siempre estamos a tiempo…..

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El dolor después de la endodoncia

La presencia de dolor postoperatorio de media intensidad no es infrecuente, incluso cuando la endodoncia se ha realizado dentro de los parámetros aceptables. El dolor leve después de la preparación de los conductos radiculares se desarrolla hasta un 30% de las veces. Por eso,  en COI Clínica Dental Granollers explicamos al paciente que puede molestar entre tres y cuatro días e incluso una semana, y recomendamos tomar Ibuprofeno 600mg cada 8h (con las comidas) como pauta analgésica, en caso de dolor.

En COI Clínica Dental Granollers advertimos que dolor postoperatorio puede deberse a varias razones; cuando se realiza una endodoncia, los instrumentos diseñados para desinfectar los conductos, tienen que alcanzar y sobrepasar el extremo de la raíz, impactando levemente contra el hueso y causando pequeños traumatismos en dicha zona. Por esa razón, el hueso puede estar resentido de manera reversible durante los próximos días.

Otra posible explicación es el factor microbiológico. Los conductos donde se aloja el nervio enfermo, alberga microorganismos que, durante la desinfección de éste, se transportan inevitablemente a la zona del hueso. Como sistema de defensa, el propio cuerpo induce una leve inflamación para acabar con las bacterias. Por otra parte, se ha propuesto la hipótesis que defiende que los productos desinfectantes que utilizamos para limpiar los conductos pueden causar molestia después de haber realizado el tratamiento.

Otro posible síntoma con el que puede acudir el paciente, es el llamado ‘flemón’, que se caracteriza por la inflamación  de la encía o incluso de la cara. Es una complicación que se presenta de manera aleatoria, entre visitas de una endodoncia, en casos en que la infección ya se ha propagado hasta el hueso.

No se conocen con exactitud las causas de dicha reagudización, pero se sospecha que es por causas bacterianas. Es muy poco frecuente, pero aun así hay que avisar al paciente de que podría suceder. En COI Clínica Dental Granollers recomendamos tomar antibiótico, siempre recalcando su ingesta explícitamente ‘en caso de que se le hinche la cara’. Es importante conocer el estado del paciente y mantenerlo controlado durante los siguientes días por vía telefónica.

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La endodoncia: ¿La solución al dolor de muelas?

En COI Clínica Dental Granollers recibimos a diario pacientes con la misma duda sobre endodoncia: ¿Por qué tengo dolor de muelas?  Este tipo de dolencias pueden experimentarse en el  momento de masticar o de forma espontánea, por lo que los pacientes suelen desconocer el verdadero origen de estas molestias.

Los dientes, como todos los órganos del cuerpo, se mantienen vitales gracias a nervios y vasos sanguíneos que se alojan en su interior. Este paquete vasculo-nervioso, en condiciones sanas, nos informa de lo frío que está el cubito de hielo que nos metemos en la boca con el último trago del gintonic  y, a los más pequeños, el helado de chocolate, con una respuesta que dura pocos segundos.

Ahora bien, cuando el diente se encuentra afectado por una caries profunda, el nervio actúa como cualquier otra parte del cuerpo a la respuesta de un golpe; se inflama. En ese momento, el cubito del gintonic o el helado de chocolate nos molesta con más intensidad, mayor duración o incluso dolor. El nervio nos intenta avisar de que algo no va bien y que hay que ir al dentista, el cual limpiará la caries, y, en caso de que llegue al nervio, hará la endodoncia, lo que vulgarmente se conoce como “matar el nervio”. Desde COI Clínica Dental Granollers queremos aclarar que esta expresión significa la eliminación y desinfección del nervio que esta enfermo, para evitar que la infección se propague más allá de la raíz y llegue hasta el hueso. Por lo que es una de las soluciones comunes y no debe producirnos ningún miedo.

Sin embargo, de manera rutinaria, en COI Clínica Dental Granollers nos encontramos con pacientes que se sorprenden cuando les decimos que deben hacerse una endodoncia.

En la mayoría de casos, la patología pulpar (afectación de nervio) pasa desapercibida y es detectada por el dentista en una revisión, por un hallazgo radiológico. Puede mantenerse en estado latente sin dar problemas durante años. Para evitarlo, recomendamos visitar al dentista cada seis meses. De esa manera, las caries se detectan a tiempo y se tratan antes de que afecten al nervio.

Cuando esto no ocurre la endodoncia es el tratamiento indicado para no tener que realizar la extracción del diente. Si presentas los síntomas descritos consulta con nuestro equipo de especialistas en COI Clínica Dental Granollers.

Dr Marc llaquet, especialista en Endodoncia.

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